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            欣然书斋 / 西医方剂 / 西药组方也神奇!

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            西药组方也神奇!

            2014-10-15  欣然书斋

            1.1由咽炎引起的咳嗽表现为咽痒干咳少痰或无痰 打针输液也不理想
            甘草片3喉炎丸10扑而敏1板蓝根4阿昔洛韦2一日三次口服
            追风膏一小片外贴咽部
            另外口含银黄含片,喷西瓜霜喷剂效果也很好

            1.2单纯喉痒咳嗽,干咳很频繁的患者用,
                 扑尔敏5粒,甘草片10,地米5片研碎成粉加入麻杏止咳糖浆一瓶《100毫升》,摇匀,一次口服15毫升,一定要记住每次服之前要摇匀,服时缓慢,让药水缓缓流下咽喉,最好能在咽部多停留,服后一小时内不要喝水.机理是糖浆和扑尔敏粘在咽后壁起局部作用。药物能较长时间的停留在咽喉部,从而发挥最大药效。不要忘记喝糖浆的同时也要抗炎治疗。
                 由此发挥,急支糖浆或者川贝枇把糖浆,都可以用。除了加扑尔敏外,还可以加地米,加25ml樟脑酊.效果更好,喝上就止咳
            对伴咽喉痒的轻中咳嗽效果很好,感冒后较重的咳嗽不建议用。
                 有痰咽痒咳嗽个人实验以加了药的麻杏止咳糖浆,配合复方甘草合剂共同使用,效果教好.因其组方有甘草,章脑酊等化痰效果好.
                 在服用止咳药前,应分清楚咳嗽属于哪种类型.如咳嗽声重、痰黄粘稠、咽喉疼痛,应选用急支糠浆;如咳嗽清稀、流鼻涕,应选用风寒咳嗽冲剂;如干咳痰少、喉痒,应选用川贝枇杷露之类;如久咳不止,可选用强力枇杷露等;如反复咳嗽带痰,有可能是慢性支气管炎,可选择麻杏糖浆,甘草合计等。
            2.慢性咽部不爽,
            2.1声带小结:黄氏响声丸,或者金嗓散结丸,平时用胖大海+麦冬+金莲花或胖大海+麦冬+元参效果泡水喝效果不错的。注意不能吃辛辣的,休息少用嗓子。

            2.210斤甘草根治法.日日泡茶喝.一次5克.一日三次.经济实惠.患者易接受.不妨一试.
            2.3有一验方值得一试:菊花适量放入杯中沸水浸泡数分钟,再加入少量蜂蜜摇匀,每隔10_15分钟含服一次润喉,然后徐徐咽下.菊花有清热解毒之功,蜂蜜有润肺止咳之效,长期服用有良效
            2.4慢性喉炎的大部分有胃病史,用二陈汤加减,加黄芩,苏梗,浙贝,岗梅,板南,桔梗,杏仁,枳壳,花粉,常规量
            3.干咳无痰一般是病毒和支源体感染引起的,刺激呼吸道黏膜引起气管痉挛
            3.1几种止咳比较快的西药可以联合用.
            咳快好2片,克咳敏2片,咳比清2片,维生素K3片,2片,每天2-3次.止咳有效率90%以上.副反映一般是嗜睡,头晕,咽干.如果副反映厉害,可以减要量一半,一定和病人交代清楚.同时在配合抗病毒的药物和甘草片也行。

            3.2或用咳必清 25mg tid,克咳胶囊 2# tid,甘草合剂 10ml tid,酮替芬 1mg hs,这样用效果挺好的。
            3.3急性干咳,阿莫西林3+ABOB2+菠萝酶2+咳特灵2
            4.止咳的药物组合小方法
            4.1不管有痰无痰,都可用药:
            成人用量为:罗红霉素125mg+溶菌酶5#+克咳敏1#+必嗽平1#+复方甘草片3# 都是一天三次,目前还没见过明显不良反应。病情较严重的就打点滴:左氧+菌必治疗,再加上面的口服药,效果非常好。成本不高,个体医生可以试试.

            4.2感冒咳嗽经验方
            先锋62粒+咳必请3粒+甘草片(研粉)3粒+朴尔敏2粒+VC+病毒灵
            有痰不用咳必清.气紧,加点茶碱,甲芹扑喘,晚上咳嗽的多可以加克咳敏.它的止咳作用强大,不影响排痰
            4.3咳嗽有好办法:普通感冒引起的咳嗽,便宜的方子,甘草片加消咳宁,管用
            一般的咳嗽用扑尔敏+阿齐霉素,有痰加甘草片和必嗽平,干咳加咳快好,一般有很好的效果
            4.5以大环内酯类:阿奇霉素或罗红霉素为基础药,干咳加博利康尼.酮替芬,伴痰加神奇枇把止咳冲剂.必嗽平
            干咳:   抗生素+咳快好2片+咳必清1片//消咳宁1片+克咳敏1片+咳快好2片
            痰多:抗生素+消咳宁2片+克咳敏1片+咳停2片
            顽固咳:联邦止咳露
            百日咳氯丙嗪[0.5-1毫克/公斤.日3次]+雷米封[10-20毫克/公斤日1次]4天可控制
            5.咳嗽总攻疗法,每日一次.总疗程不论超过三日
            5.1干咳:抗生素+酮替芬+舒喘灵+咳必清
            有痰:抗生素+沐舒坦片
            别忘了胃源性咳嗽,口服胃复安5-10mg

            5.2菠萝酶片3片+咳特灵胶囊2粒+维生素B22粒
            5.3扑尔敏+强的松+smz+氨茶碱+咳必清(干咳)+甘草(有痰)

            6.有很多顽固性的慢性咳嗽是因胃肠道的原因引起的.在此谈谈由胃--食管反流性引起的反流性咳嗽的体会:
            一般这样的患者有1:明显的消化道症状.在询问病史的时候要注意问患者平时会不会嗳酸嗳气.或者就诊的患者会自诉.平时觉得胸前发闷.有发热感.2:患者的咳嗽跟体位有很大关系.一般睡下时咳得历害.直立时较轻.3:患者有咽异物感.特别是在起床时感觉重.4.或者会有明显的与进食有关的咳嗽.
            在询问病史有发现以上几点时就多数诊断为反流性咳嗽.用药一般就以:胃复安.谷维素.B6.西米替丁.为主.看情况而加氟哌酸.博利康尼.效果不错.对于经济条件好的患者.就以吗叮啉.彼司克为主.
            同时还要叮嘱患者要调整生活方式少吃多餐.避免过饱和睡前进食.避免进酸性.油腻食物及饮料.高枕卧位.

            7.敬请各位注意,经常反复发作的咳嗽应该考虑哮喘,尤其是小儿.
            男,4 岁,反复咳嗽1年,加重十天。患儿于1年前受凉后,咳嗽,干咳无痰,无憋喘,每次咳嗽10-20天。始用抗生素等药物有效。后咳嗽时间见长,咳嗽经常超过1月余,用抗生素效不佳,于十天前因受凉咳嗽加重,夜间重而白天轻,干咳无痰,无发热,在外应用抗生素无效,查体:体温37.3   双肺呼吸音粗糙,可闻极少量干性咯音,心脏检查未见异常,余(-)。诊为咳嗽变异性哮喘,给5%gns150ml+头孢哌酮舒巴坦1.0+vitk1 20mg+地塞米松4毫克 10%gs80ml+25%MgSo4 3ml+喘定0.25 静滴日一次,博利康尼0.33片日三次。五天后咳嗽愈,至今3月未复发。
            8.咳嗽治疗事例
            8.1小儿咳嗽,5岁T36.5听:呼吸音略粗.余无.
            给予:先锋皮试(-)
            先锋0.5
            维生素K38毫克(打后腿麻)
            利卡溶媒4毫克/IMST
            ORS:
            咳必清12.5毫克
            扑尔敏2毫克
            白葡菌80毫克
            强的松5毫克
            咳特灵1片TID
            8.2患者男,53岁,咳嗽3天,加重1天伴哮喘.明显三凹怔.听:双肺哮鸣音,即往有支气管炎.
            RS:0.9%NS200毫升
            青霉素960万单位
            地米10毫克/静脉滴QD
            5%GS250毫升
            喘定0.5/静脉滴注QD
            8.3治疗慢支,肺心病方案如下:
                 5%GS   300毫升
                 氨茶碱 0.25
            KCI0.75
                 0.9%NS   250毫升
            菌必治3.0克
            必要是(也就是喘憋严重的地米5毫克入壶)
            痰多而粘的加下组
            5%GS250毫升
            沐舒坦两支
            有心衰的可以加利尿药物
            用西地兰0.2入壶
            能量补充
            5%GS300-500毫升
            维生素C2.0
            VB60.2
            KCI1.0
            此外根据情况给予吸氧,等处理.有糖尿病的令加其他药物就是(胰岛素)及对证处理

            9.小儿感冒咳嗽药品汇集
                 1.外感风寒引起:表现出面色苍白、怕冷、流清水鼻涕、打喷嚏、咳嗽、咳痰清稀、不发热或轻微发热、口不渴、咽部不红肿等症状,可以选用的药物——
            * 中成药:解肌宁嗽口服液、清宣止咳颗粒、小青龙冲剂、香苏散正柴胡饮冲剂等。
            * 西药:小儿氨酚磺那敏、臣功再欣、小白糖浆等。

            2.外感风热引起:表现为发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浊涕、咳嗽有痰、痰液黏稠色黄、咽痛红肿、口干喜欢喝水等症状,可以选用的药物——
            * 中成药:2岁以下的宝贝宜选用小儿感冒宁糖浆、葫芦散、小儿保泰康颗粒、小儿热速清口服液;2岁以上的宝贝宜选小儿感冒冲剂、小儿咽扁颗粒、银黄口服液、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
            *西药:泰诺感冒糖浆、小儿百服咛、美林糖浆等。

            3.感冒并伴有食积不化:宝贝在有感冒症状的同时,还常常伴口唇红赤,腹部胀满腹痛、不思饮食,口中有酸臭气味,或有呕吐,大便干燥,小便少而黄,舌苔黄腻,适宜选用的药物——
            * 中成药:健儿清解液、小儿消积止咳口服液、加味保和丸、珠珀猴枣散、消食退热糖浆等。

            4.以咳嗽为主要症状:要注意宝贝是否有痰,由于宝贝不会吐痰,主要根据咽部是否有痰声碌碌。注意区分是感冒初起还是咳嗽曰久,病情发生变化合理选用药物。
            感冒初起(以咳嗽为主要症状):多是刺激性干咳,无痰或少痰,宜选强力镇咳药——
            * 中成药:肺力咳合剂、急支糖浆、神奇止咳露、蛇胆陈皮口服液等。
            * 西药:奥特斯(复方福尔可定)臣功华芬等。
            感冒后期(以咳嗽为主要症状):咳嗽时间较长,痰液较多,尤以夜间平卧以后咳嗽加重,有时咳嗽引起呕吐,吐出物为白色黏痰,适宜选择化痰止咳药——
            * 中成药:肺热咳喘口服液、金振口服液、小儿清肺冲剂、复方鲜竹沥口服液、儿童清肺口服液、念慈庵川贝止咳膏等。
            * 西药:易坦净糖浆、贝莱糖浆、吐根糖浆等。

            5.感冒后期(伴面色晄白多汗):食欲不振的宝贝多属于脾胃虚弱,免疫功能较差,宜选择能够健脾益气提高抗病能力的药物,帮助宝贝强身健体,减少患病的机会——
            * 中成药:玉屏风散、童康片、黄芪颗粒等。
            * 西药:核络口服液、芙露饮口服液、斯奇康注射液等。
            10.小儿感冒咳嗽小验方
            1.香菜根、葱根各15g,煎水后加适量冰糖代茶饮。
            2.白菜根20克、生姜3片、红糖60克一同煮水,热饮。
            3.鲜芦根30克,煮水代茶饮。
            4.咳嗽有痰的宝贝可以用生梨煮水喝。

            11.老年憋喘治疗的一些经验
            本人从事行医十余年,发现不少老年喘息病人.经以下几个方面的治疗,效果显著现介绍如下:
            1.其中必须有抗过敏的药物.如:非那根,扑尔敏等.
            2.扩张支器官的药物,茶碱类药物相对来讲副作用比较小,可小计量应用.如:喘安.付方茶碱.拟肾上腺素药对心脏有刺激尽量不用
            3足量,短期应用皮质激素
            4运用中医辩证理论.可酌情添加如:付方甘草,桔梗冬花片等
            5加用活血药复方丹参,可减少肺水肿,促进痰液易于咳出,同时老年人大部分有心脏不太好,用活血药显得就更加重要.
            6对于抗生素的应用也相当重要.老年人对各种抗生素耐药.在没有各种检查设备的前提下,可选用:
            1)三代或四代头孢类抗生素.
            2)磺胺类要早期服用.
            3)喹諾酮类抗生素
               风寒可用
               白芍.茯苓.半夏.五味子各9克,橘红,灸甘草,款冬花,干姜,各6克,杏仁12克,麻黄6克,批把叶6克,一天一付水煎两次,连服3--4付,此方为陈吉殿秘方,我验之效果很好
               对于一些胸透无异常,无白细胞增高,虽然白细胞不高但也不能排除细菌感染,很多肺内感染不会引起白细胞增高。如果是慢性感染也不会升高,其咳嗽可能与气道免疫反应有关。如果咳嗽,不能平卧,咳嗽气促咳大量白色泡沫样痰液等症状,在睡觉的时候会更频繁地出现,夜间尤为加重,这类病不要忘了排除心脏方面问题.
            12.慢性咳嗽常见病因
            12.1鼻后滴漏综合征
                 鼻后流注是鼻后滴漏综合症.占慢性咳嗽发病率的29%。指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物后流入咽,对咽部粘膜造成刺激而引起咳嗽,以早晚咳嗽为主,特别是睡觉前后和早晨起床.患者常感到咽部有粘稠分泌物,咽部不适,发痒,异物感,并常常‘清嗓’、慢性咳嗽、吐痰腹疼。检查可见咽部粘膜慢性炎症改变,后壁淋巴滤泡增生,鼻腔分泌物后流入咽等
            临床诊断方法为:①慢性咳嗽;②鼻炎、鼻窦炎病史;③鼻后滴漏和(或)咽后黏液附着感;④检查发现咽后壁有黏液附着,呈鹅卵石样状;⑤鼻窦X线片或CT示鼻窦黏膜增厚(>6毫米)或鼻窦模糊不清。
               针对性治疗:用麻黄素、激素等滴鼻液局部治疗,组胺H1受体拮抗剂或加大环内酯类抗生素治疗.咳嗽可明显好转。勿长期使用。
            12.2咳嗽变异型哮喘
            占慢性咳嗽发病率的24%。主要由于患者存在气道或全身的过敏体质,当过敏原(冷空气、花粉、炎症介质等)刺激气道时,引起局部的超敏反应,使支气管痉挛及反射性咳嗽,这部分患者如不积极治疗,极易发展为哮喘。
            临床诊断方法为:①发作性咳嗽(夜间或凌晨、运动后、冷空气刺激);②支气管激发试验阳性;③(或)昼夜最大呼气流速(PEF)变异率>20%(3天内)。
            针对性治疗:支气管舒张药物,如服用氨茶碱、博利康尼以及糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解。
            12.3胃食管反流
            占慢性咳嗽发病率的21%,由于胃内容物反流至咽喉部,引起反射性咳嗽。
            临床诊断方法为:①慢性咳嗽;②有反流症状(烧心、上腹胀饱、胸闷);③24小时食道pH值监测异常与咳嗽症状明显相关,如餐后咳嗽、进食咳嗽。
            针对性治疗:积极抗胃反流治疗,服用吗丁啉、西米替丁、奥美拉唑等药物有效。
            12.4.嗜酸粒细胞支气管炎(EB)
            占慢性咳嗽发病率的5%。其发病的具体原因不明,但气道及肺组织中嗜酸粒细胞数明显高于正常人,因引起气道的慢性炎症反应而见咳嗽、咯痰。
            临床诊断方法为:①慢性咳嗽多为刺激性干咳,或伴少量黏痰;;②通气功能正常,支气管激发试验阴性;③诱导痰嗜酸粒细胞≥3%。4X线胸片正常;
            治疗口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
            综上所诉,对于慢性咳嗽病因诊断时必需遵循以下原则:
            ① 重视病史,包括耳鼻喉、消化系统病史、职业接触史及用药史的询问;
            ② 根据病史选择有关检查,检查由简单到复杂,先常见病,后少见病;
            ③ 条件不具备时,可根据临床特征进行诊断性治疗 但治疗无效时,应及时到有条件的医院进行检查诊断,以免延误病情;
            ④ 根据治疗反应确定咳嗽病因,治疗无效时再选择进行相关检查。


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            输甘露醇安全起见输3天就可以了,以后就用丹参和地米了。待急性期后再行牵引和理疗。很多时候我都让病人绝对平睡硬板床1-2月,其实睡3个月很大部分都能明显缓解。
            椎间盘突出理疗方法,
            这是一个治疗椎间盘突出的理疗方法,出自保定第一中医院,是针刺拔罐发泡法来治疗椎间盘突出的,遇到两例就治愈了.
            治疗方法:取穴   棘间阿是穴(我用时参照腰椎正侧位X片患侧第三,四腰椎横突尖部上下各0.5CM处),华佗夹脊穴,腰眼,委中,环跳,下肢疼痛:承扶,殷门。
            方法:患者取侧卧位,头下垫枕,两手抱膝,头向胸部前曲,大腿贴腹壁,腰椎达到最大的屈曲,棘间间隙增大,然后取夹脊穴,取患侧L2---L4华佗夹脊穴,用毫针直刺达椎板,在刺以上穴位,得气留针。不同的病情选用补法,泻法,然后将全部穴位上的针拔入罐内,留针留罐1小时左右,达到出水泡为止,没病的位置都不起水泡,取下罐和针,用针刺破水泡,出水处盖一层较薄消毒棉花,上面盖消毒纱布,第一次完毕。第二天治疗只需解开纱布,火罐选择比第一次的治理的大一个号的,把盖上出水处的消毒棉花拔进罐里(这样会减轻病人的疼痛感),取同样的穴位,用同样地方法进行第二次治疗,一直拔到出水处出尽为止,出水处出尽为痊愈的标准。出水处用75%酒精就行了,治疗痊愈后一个月自然恢复,不会留下任何痕迹.
            手法;血瘀证,湿热证,用泻法;寒湿证,用平不平泻法;肝肾亏损,用补法。
            疗程:每日一次,10次一个疗程,疗程间可以不间断。

            急性腰扭伤的可以用一寸毫针人中穴强刺激后留针,然后慢慢的活动腰,可以一次治愈.

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