<noframes id="17zxh"><thead id="17zxh"><font id="17zxh"></font></thead>

      
      

      <progress id="17zxh"><meter id="17zxh"><cite id="17zxh"></cite></meter></progress>

          <progress id="17zxh"><meter id="17zxh"></meter></progress>

            分享

            更多

               

            疟原虫治愈肿瘤,真的靠谱吗?

            2019-02-19  茂林之家

                今年春节期间,和癌症相关的最大热点无疑是「疟原虫治愈癌症」。

                网上传疯了,据说临床试验咨询电话都打爆了!对于癌症患者和家属而言,「治愈晚期癌症」这个标题挑动了太多人的神经,唤起了巨大的希望。

                到底是怎么回事儿?用疟疾以毒攻毒,真的能治愈晚期癌症么?

                先摆明我的观点:

                1. 科学是开放的。「疟原虫治愈癌症」是个科学猜想,值得研究,逻辑很类似一百多年前的「科利毒素」。

                2. 这还是早期研究,目前参与人数还太少,也没有正式的临床研究论文,所以疗效和副作用都属于未知。

                3. 在临床数据发表之前,自媒体向大众宣传「疟原虫是抗癌神器」是不合适的,「治愈」这个词更是严重误导。

                4. 对新诊断患者,不应该做为治疗的首选方案。对于标准治疗已经失败的患者,可以作为选择之一去了解,但需要降低预期。

                1

                「疟原虫治疗肿瘤」其实并不是新闻。

                早在 2017 年,我已经看到相关报道。但 2019 年春节这个研究才突然被自媒体点燃,引发社会关注。

                对大众而言,这种以毒攻毒的想法很疯狂,但如果是对肿瘤免疫治疗历史熟悉的人,应该不会感到特别意外。因为 100 多年前,就有人做了类似的事情。

                他就是威廉 · 科利(William Coley),19 世纪末美国的一名外科医生,现在被很多人称为「癌症免疫学之父」。

                科利当时查找文献,发现有些肿瘤患者意外被细菌感染,严重高烧后,癌细胞居然自动消失了!

                这给了科利灵感:「难道细菌感染能“以毒攻毒”干掉癌细胞么?如果故意让患者被细菌感染,引起高烧,可能治好癌症!」

                当时人类甚至还不知道免疫系统的存在,但也没有 FDA 这样的监管部门,所以科利说干就干,直接把致病活细菌,直接注射给癌症患者! 这就是所谓的「科利毒素」。

                注射科利毒素后,很多患者都高烧不退,由于当年还没有抗生素,所以完全无法控制感染。很多人就这样直接发烧死了,但熬过来的一些人里面,确实有一些患者肿瘤消失了!

                科利毒素试验

                图片来源:作者提供

                大家仔细读科利毒素的故事就会发现,虽然当时用的是细菌,而现在中国科学家用的是寄生虫,但用「疟原虫治疗肿瘤」和 100 多年前用致病细菌治疗肿瘤是有很多相通之处的。

                它们的本质,都是希望用一种外源病原体来刺激人体免疫系统,从而达到杀灭肿瘤细胞的效果。

                我们究竟应该如何看待「疟原虫治疗肿瘤」?其实并不难,大家可以从历史长河中寻找答案,从科利毒素的故事获得感悟。

                了解科利毒素的历史后,相信多数人会同意我的观点:

                疟原虫治疗肿瘤是值得深入研究的科学问题,但它还远不是救命稻草,我们需要非常谨慎。在有临床统计数据之前,不应该大规模宣传推广。

                2

                为什么说它是个有趣的尝试,值得科学家关注?

                因为最近 PD-1 抗体等免疫新药的成功,证明了适当地激活免疫系统,确实可能控制晚期肿瘤。加上「科利毒素」当年确实治好了一些患者。

                我个人相信有人会因为感染刺激免疫系统后,意外清除癌细胞。细菌也好,病毒也好,寄生虫也好,确实有可能产生这种效果。

                既然有希望,那为什么我们又要谨慎看待这个研究,在统计结果出现之前不应该过度宣传?

                因为有许多核心的科学问题还没有被回答。

                科利毕生都在研究和使用威廉毒素,据说他自己就治疗了近 1000 人,但「科利毒素」发明 100 多年来,从来没被推广,也没有成为主流疗法。

                最重要的原因,就是科利和后续研究者没有回答一些最重要的科学问题,这些包括:

                1:它的严重副作用比例是多少?是否能控制?

                2:客观有效率到底是多少?是否有大规模临床试验证明?

                3:能否预测什么患者使用“科利毒素”会有效?什么患者无效?

                4: 不相关的细菌感染,是如何激活人体免疫系统来清除肿瘤的?

                「疟原虫治疗肿瘤」要想成功,也至少也得回答这些问题。

                从目前公布的资料来看,疟原虫的治疗试验同样尚未回答这些问题:

                1. 反复感染疟疾的副反应是不小的。虽然青蒿素短期可以控制感染和发热,但不清楚控制发热后,抗癌效果是否也会打折扣;

                2. 参与试验人数太少,还没有答案。10 位随机患者无法形成有效结论;

                3. 没有答案,但目前来看,单独使用疟原虫抗癌有效率并不高;

                4. 有一些动物模型研究,但还没有人体数据。

                由于这些有待回答的问题,这个临床试验还属于早期。网上也可以查到至少 3 个“疟原虫治疗肿瘤”的相关临床试验。

                严格意义上来讲,直到临床研究论文发表,所有数据公开,那「疟原虫治疗肿瘤」试验的安全性和有效性都是未知的。

                这样早期的临床试验,应该通过各种渠道招募没有选择的晚期患者参与,但通常并不适合通过大众媒体传播。

                大众媒体的不准确宣传很容易造成误解,给患者带来不合理的预期,也给试验带来不可知的变数。

                3

                「疟原虫治疗肿瘤」能否真正成功,实现最大价值,取决于机理是否能搞清楚。也就是要回答,疟原虫到底是如何刺激免疫系统对抗癌细胞的?

                无论站在流行病学角度,操作方便角度,还是剂量控制角度,我都很难想象大规模使用活的疟原虫来治疗肿瘤。即使有青蒿素控制疟原虫,但反复感染疟疾给身体带来的副作用,以及大量使用青蒿素带来耐药变异株也是显著的风险。

                理论上而言,疟原虫感染人体如果真的导致肿瘤消失,最可能的机理有两类:

                1:疟原虫感染激活了非特异的天然免疫(InnateImmunity)通路,从而顺便杀伤癌细胞。

                2:疟原虫感染激活了特异的获得性免疫(AdaptiveImmunity)通路,本来是专门抗疟原虫,但由于免疫系统的复杂性,也意外能对抗某些癌细胞。

                当然,或许两者皆有。

                不管是哪一种原因,搞明白机理后,就可能找到一种不需要疟原虫感染,而直接激活对应的免疫因子的办法,从而以更安全有效的办法来对抗癌症。

                在我看来,这才是最终的圣杯。

                4

                我非常理解,大家都很关心「疟原虫治疗肿瘤」这条新闻的原因。

                站在科学角度,用寄生虫来治疗肿瘤确实鲜有人尝试,所以大家都充满了好奇。而屠呦呦和青蒿素的故事,让疟疾本身打上了厚重的「中国标签」,这个试验难免又添加了些感情因素。再加上「治愈晚期癌症」这样的标题党,让很多人燃起了希望。

                但对临床科研而言,媒体的过早大范围曝光永远是一把双刃剑。

                一方面,海量晚期癌症患者知道了这个消息,找到患者入组会更容易,试验进度估计会大大提前。

                另一方面,国内外科学家都会关注这个试验,如果试验设计出现纰漏,或者进展不顺利,可能会引起很大舆论压力。

                所谓「名气越大,责任越大」。

                国内目前做事情普遍心急,科研圈也不例外,我们不缺聪明人,不缺好想法,但缺愿意耐心做事的人,缺能做出国际水准临床研究的团队。

                衷心希望「疟原虫治疗肿瘤」的研究团队能沉住气,严格遵守按照科学方法,做出让人信服的数据。

                实话实说,试验是成功还是失败并不重要。科学试验都有风险,何况是早期抗癌试验。只要试验设计和执行科学合理,即使失败的结果也将带来科学的进步,研究者都应该受到尊重。

                无论科学家还是媒体人,我们永远都要记住:

                患者真正需要的,是扎实的科学进步,而不是昙花一现的新闻。

              本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

              猜你喜欢

              0条评论

              发表

              类似文章 更多
              喜欢该文的人也喜欢 更多

              营口藤何代理记账有限公司